Главная страница » НЕЙРОХИРУРГИЯ » Нейрохирургический Центр Израиля » Лечение гидроцефалии

ЛЕЧЕНИЕ ГИДРОЦЕФАЛИИ

Вентрикуло-перитониальное шунтирование и нейроэндоскопия - хирургическое лечение в Израиле

НЕЙРОХИРУРГИЯ - EURODOCTOR.ru -2008

Без лечения данное заболевание постепенно приводит к нарушению работы мозга и смерти. Способ лечения исключительно хирургический. Гидроцефалюс в переводе с греческого языка означает "водяной мозг". При этом заболевании избыточное количество спинномозговой жидкости аккумулируется в желудочках мозга, вызывая их расширение и повышение внутричерепного давления.

Cимптомы гидроцефалии

• головная боль
• тошнота, рвота
• нарушение зрения
• неустойчивая походка
• недержание мочи
• нарушение поведения
• сонливость
• кома (бессознательное состояние)

Причины развития гидроцефалии

Спиномозговая жидкость образуется в желудочках мозга, циркулирует и всасывается в кровь на поверхности мозга. Гидроцефалюс развивается когда нарушается процесс всасывания спиномозговой жидкости или когда затрудняется процесс циркуляции спиномозговой жидкости (так называемый окклюзионный гидроцефалюс). В очень редких случаях причиной гидроцефалюса является избыточное образование спиномозговой жидкости. Вне зависимости от причины происходит расширение желудочков и повышение внутричерепного давления, приводящее к нарушению работы мозга.

Причины гидроцефалюса:

• врожденное сужение сильвиева водопровода (приводит к окклюзионному гидроцефалюсу)
• внутрижелудочковое кровоизлияние у недоношенных младенцов (нарушается всасывание спинномозговой жидкости)
• менингит (нарушается всасывание спинномозговой жидкости)
• опухоли (приводит к окклюзионному гидроцефалюсу)
• травма головы (нарушается всасывание спинномозговой жидкости)
• часто причина остается не ясной

Хирургическое вмешательство – единственный способ лечения гидроцефалии. Медикаментозное лечение (например мочегонные средства) не эффективны.

Существует два типа операций: вентрикуло-перитониальный шунт и нейроэндоскопия. Вентрикуло-перитониальный шунт использется гораздо чаще, чем нейроэндоскопия.

Вентрикуло-перитониальное шунтирование

Смысл операции заключается в том, чтобы откачивать избыточное количество спиномозговой жидкости из желудочков мозга в перитониальную полость живота, где эта жидкость впоследствии всасывается в общий кровоток. При данной операции разрез кожи головы производится обычно позади и выше уха в затылочной области. В кости черепа высверливается небольшое отверстие, через которое вводится тоненькая пластиковая трубка (мозговой катетер).Мозговой катетер затем присоединяется к небольшому клапанному устройству, которое фиксируется под кожей головы. От данного устройства под кожей головы, шеи, груди и живота проводится длинная пластиковая трубка (перитониальный катетер), которая через разрез стенки живота вводится в так называемую перитониальную полость. Оба разреза на коже головы и на животе зашиваются. Клапанное устройство открывается, когда давление в желудочках мозга достигает заданной критической величины. Избыточное количество спиномозговой жидкости сбрасывается в брюшную полость и внутричерепное давление нормализуется, симптомы гидроцефалюса (например, головная боль) проходят.

Осложнениями данной операции могут быть внутримозговые кровотечения (встречаются чрезвычайно редко – 0.1% и послеоперационные инфекции (частота 1-5 %). В случае возникновения инфекции проводится лечение антибиотиками. К более частым осложнениям можно отнести полную или частичную закупорку шунта.

Нейроэндоскопия (Endoscopic Third Ventriculostomy) – эндоскопическое вскрытие 3–его желудочка мозга.

Это относительно новая процедура, при которой производится отверстие основания 3-его желудочка мозга. Такого рода хирургическое вмешательство заменяет шунтирование при оклюзионной гидроцефалии и позволяет отток спинномозговой жидкости из расширенных желудочков в спинномозговой канал. Тонкий эндоскопический катетер вводится в мозговую ткань (чаще всего это передняя правая часть мозга).

Пройдя боковой желудочек, катетер проникает в 3-ий через проход Монро. С помощью источника света и оптических волокон информация об анатомии мозга и различных новообразованиях поступает на монитор оперирующего хирурга. Специальными инструментами выполняется отверстие на дне 3-его желудочка, позволяющее быстрый отток спинномозговой жидкости и ее циркуляцию, минуя Акведукт Сильвиев (канал, соединяющий 3-ий и 4-ый желудочки).

Условия и индикации для Endoscopic Third Ventriculostomy:

• пациент старше 2 лет с суженным Сильвиевым каналом
• цисты или опухоли, закрывающие или сужающие проход Акведукт Сильвиев
• различные патологии, нарушающие нормальный отток спинномозговой жидкости из 4-ого желудочка (Арнольд Киари или Дэнди Вокер).

Как и при шунтировании, осложнением данной процедуры могут быть кровотечения.

ОРГАНИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ в НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ ИЗРАИЛЯ – ТЕЛЬ-АВИВ

(495) 585-92-41

(916) 640-59-43

ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – институт "DIAGNOSTIX"

ichilov.net - ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ